申请单位

单位名称（公章）

单位地址

法人代表

联系电话

经办人

联系电话

建设项目概况

项目名称

建设地址

规划许可文号

计划批准文号

规划总建筑面积

其中地上规划建筑面积

其他情况说明：（项目性质、用地性质、项目构成情况等）

申请修建人防工程情况

一、在本项目规划用地范围内申请建设人防工程    项，

人防工程总建筑面积：          平方米。

各子项目名称，建筑面积：1、                ，建筑面积        平方米；2、                ，建筑面积        平方米；3、                ，建筑面积        平方米；4、                ，建筑面积        平方米；5、                ，建筑面积        平方米。

二、在本项目内申请缴纳易地建设费情况和理由：

三、在本项目内申请减免建设或减免易地建设费情况和理由：

申请材料附件

目录

1、发改委计划批准（核准、备案）文件

2、规划部门批准文件及规划总平面图

3、项目建筑设计方案文本（含电子版）

4、结建人防工程面积指标计算表

5、申请易地建设缴费的，提供设计单位出具的不能同步修建人防工程论证报告

6、申请减免建设（缴费）的，提供享受减免建设（缴费）政策项目的有效认定文件

承诺保证

本申请人保证提供的申请材料真实无误，且本承诺保证为本申请人的真实意思表示，若提供虚假材料，愿承担一切责任。

                          法定代表人（签字）：